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黄致锟:糖尿病并非无解,部分患者可治愈

时间: 2018-10-31 11:42  来源: 求医网   编辑: 志飞

  近些年来,随着生活水平的提升,糖尿病这种富贵病在国内呈现了急剧增长。来自国际糖尿病联盟(IDF)最新发布的全球糖尿病地图的研究数据...

摘要:

  近些年来,随着生活水平的提升,糖尿病这种“富贵病”在国内呈现了急剧增长。来自国际糖尿病联盟(IDF)最新发布的全球糖尿病地图的研究数据显示, 17年糖尿病患者数量最多的前10个国家,前三位分别为中国、印度和美国,糖尿病患者(20-79岁)数量分别为1.144亿、7290万和3020万。中国的糖尿病人口超过排在第二和第三的印度患病人口总和,可见中国糖尿病问题形式之严峻。

  虽然,糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型糖尿病,但是,其中2型糖尿病的病人估了9成以上,而肥胖就是其中一个很重要的危险因素。明德亚示国际糖尿病暨减重中心首席顾问黄致锟指出,肥胖对健康的影响你永远也想不到,早在2012年,世界卫生组织就发出警告称,超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险。而糖尿病对健康的影响,也比你预估更是大得多,糖尿病这种疾病的真正可怕之处往往不在其本身,而在于长期的血糖增高或不稳定而引发的并发症。“临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%至40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转。”

  糖尿病人要记住最重要的一句话:目前各种药物、胰岛素都不能缓解或治愈糖尿病,它们是只能稳定血糖,减少糖尿病并发症。如果病患已经难以通过药物或胰岛素控制血糖或不想频繁注射胰岛素,也可以考虑通过减重代谢手术来治疗糖尿病。糖尿病手术通过对肠胃道的改变,既限制了进食量,又减少了对糖分的吸收,这对血糖的控制有很好的影响。再者,在肠胃道的改变中,人体内的荷尔蒙分泌与肠道细菌也发生了微妙的改变,这些改变也影响了人体新陈代谢与胰脏功能,从而引起血糖的降低。虽然医学界尚未完全洞悉糖尿病手术的原理,但长期以来的科学证据显示糖尿病手术是目前治愈2型糖尿病的最有效治疗解决方案。

  其实在医学上,糖尿病手术,一般被划归为减重暨代谢手术中的一种。一开始,医生们只是通过胃转流手术、袖状胃手术等减重手术来为患者减去多余体重,治疗他们的病态性肥胖。但在临床研究中,他们发现,进行过减重手术的患者不仅减去了体重,糖尿病等代谢疾病也有所改变。因此,我们现在将能有效治疗糖尿病的减重手术称为糖尿病手术。目前,大量的案例和研究证实,胃转流手术、缩胃绕肠及缩胃旷肠手术不仅仅是减重手术,同时也对缓解二型糖尿病有很大作用。

  过去民众认知里,糖尿病是一种不可逆的疾病,即罹患后就没有回头路,患者的的病况只会越来越差,但如今借着先进的微创外科医学,已经完全打破了传统的思维,将2型糖尿病变成了一种有机会可以治愈的疾病。在减重代谢手术后,随着消化道的改变与激素分泌变化,糖尿病将得到有效缓解。据全球减重手术统计结果显示,75%的人在手术之后二型糖尿病痊愈。凭着效果显著、术后并发症少、术后生活品质优等特性,减重手术受到全球医学者们的瞩目。

  不过,糖尿病手术有着比较严格的介入门槛,只有符合条件的病患才能做。根据中华医学会糖尿病学分会与中华医学会外科学分会共同发布的《手术治疗糖尿病专家共识》,明确了适合中国患者的手术适应症,主要包括:(1)体质指数(BMI,即体重(千克)除以身高(米)的平方)≥35的2型糖尿病患者;(2))BMI在30~35,生活方式和药物治疗难以控制血糖或并发症,特别是有心血管疾病高危因素的患者;(3)BMI为28~29.9,并有向心性肥胖(女性腰围大于85厘米,男性超过90厘米),且至少符合两条代谢综合征标准(高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇水平、高血压);(4)BMI≥40或BMI≥35但伴有严重合并症,且年龄≥15岁、骨骼发育成熟的青少年;5.年龄在60岁以下,身体状况较好,手术风险较低的患者。

  需要注意的是,越早进行手术,治疗的效果也会越好,因此请患者一定要早发现、早治疗。值得注意的是,虽然糖尿病手术治疗二型糖尿病的效果非常好,但因为手术技术有难度,为了保障手术效果,需要经验丰富的代谢手术医生、内科医生及营养师团队紧密分工合作。而现在国内很多医疗机构,虽陆续开展糖尿病手术,但受限于医师和设备水平等诸多条件限制,很多医院只能做常规的两三种手术术式。考虑到每个病患肥胖与糖尿病等代谢疾病情况都有其特殊性,每个人对于手术的可逆性、是否进行切割操作、术后营养吸收等因素也都有着自己的考量。因此,国内在精准治疗和个性化治疗这块做的还远远不够,糖尿病手术的推广任重道远。

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