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屈耀坚:可保留完整胃部,减重手术已可逆

时间: 2018-11-14 14:55  来源: 求医网   编辑: 志飞

  随着经济发展和生活水平的提高,人们的日常饮食越来越丰盛,但随之而来的发福和肥胖问题,却成了危害国民健康的新杀手。来自国际医学杂...

摘要:

  随着经济发展和生活水平的提高,人们的日常饮食越来越丰盛,但随之而来的发福和肥胖问题,却成了危害国民健康的新杀手。来自国际医学杂志《柳叶刀》的研究报告指出,中国的肥胖人数为8960万人,已经超过美国,高居全球第一。

  众所周知,超重和肥胖不仅会给自己工作和生活带来影响,还会带来糖尿病、冠心病、呼吸暂停综合症等疾病,严重的还可能危及生命。目前世界卫生组织已经将肥胖定性为全球最大的慢性疾病,并将其与高血压、高血脂、高血糖一道列为世界四大医学社会问题。随着减重手术的发展成熟,越来越多的肥胖患者期待或者正通过减重手术改变命运。不过,在传统的认知里,减重手术就是切胃手术,是不可逆的。切除了一部分胃,人也将是不完整的,因此不少病患对减重手术有着很强的排斥心理。

  对此,明德亚示专家屈耀坚医师进行了专业的科普。减重手术的原理在于改变身体内的肠胃道结构,从食欲、食量、吸收、激素调节等多个方面来改变人体,从而达成减重效果。减重手术发展到现在,在操作上根据针对胃、肠不同的处理方式,又分为胃转流(胃旁路)、袖状胃、胃束带折叠、缩胃绕肠、缩胃旷肠、胃折叠、可调整胃束带等多种术式。目前世界上减重手术术式主要有袖状胃手术、胃转流手术、胃束带手术3种,其实真正涉及到“切胃”的,只有袖状胃切除手术,胃束带手术和胃转流手术则仅需要胃跟肠的改造。

  袖状胃切除手术是将胃大弯袖状切除,保留100cc的胃容量,来降低胃饥饿荷尔蒙的分泌,大幅度减少饥饿感来减肥。 胃旁路,也就是胃转流手术,只是将胃分成两部份,重新形成的小胃囊容积约30cc,与小肠绕道相连,以实现限制进食量和减少食物吸收,达到减重效果,大胃仍留在体内。 胃束带就像给胃系上了一条腰带,通过低压的柔性硅胶束带环绕于胃体的上部,把胃分隔成两个部分,两部分之间有一个小开口允许食物通过。

  因为不是所有的人都能接受“切胃”和“胃肠改造”带来的潜在影响,很多患者希望朝一日能够让肠胃道恢复到手术前的状态,其实这也并不是不可以。针对这些情况,来自台湾的黄致锟教在2009年世界突破性的首创了胃束带折叠手术,有效的解决了这些问题。

  胃束带折叠手术将胃折叠手术及胃束带手术两种手术结合,先将胃以折叠方式缝合,使胃容量存留约100c.c,再利用一个硅胶的可调整环状束带装置于胃部上方,并置入皮下注射调整器。先借由大胃囊折叠减去部份体重,再调整束带松紧的程度以控制进食量来加强减重效果,在达成治疗效果的前提下,胃束带折叠手术不仅能够保留完整的胃囊,可以在必要时通过手术方式复原,是一种完全可逆的减重手术。

  胃束带折叠手术的特色在于它合并了胃束带手术与胃折叠手术两种术式,从而增强减重效果。在胃束带折叠手术后,个案一般能够减去80%多余体重,同时缓解多种肥胖合并症。其实胃束带手术就是一种可逆、不切割肠胃道的减重手术,但由于胃束带手术限制食量能力较差,经常会出现减重效果不佳、术后需频繁调整胃束带等问题。而胃束带折叠手术通过将两种术式合为一体,能够将减重效果最大化,同时大大减少术后胃束带调整次数,使得个案免于奔波之苦。

  目前,在减重代谢手术领域的最有影响力的学术期刊之一《肥胖与合并症手术》上发表的多篇关于胃束带折叠手术的研究成果显示,胃束带折叠手术在术后两年时可以平均减去75%-80%的多余体重,其减重效果、肥胖合并症治疗效果与袖状胃手术相同,大幅好于胃束带手术。同时,胃束带折叠手术术后并发症发生几率很低,也是一种安全可靠的减重手术。

  屈耀坚表示,如果患者BMI指数在32以上,伴有慢性代谢症状,或者BMI达到35及以上的,则可以考虑减重手术。同时,根据自己的身体状况和愿望,则可以选择不同的术式。比如,患者希望保全自己的肠胃,并且希望瘦下来以后,肠胃还能恢复到先前的正常状态,则可以考虑胃束带折叠等可逆的手术方式,当然最终的结果还是需要医师团队会诊来决定。

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